大病医保如何申请 (一)

贡献者回答大病医保的申请流程如下:
住院后材料提交与审验:
步骤:大病患者在住院后,应尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等相关材料,送至所住医院的医保科进行登记和审验。目的:确保患者的住院医疗费用能够得到及时报销,避免因材料不全或提交不及时而影响报销进度。
门诊报销申请(针对特定病种):
适用病种:包括肝硬化等在内的23种特定大病。申请步骤:参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料,在规定的时间内向相关部门提交申请。这些材料可能包括但不限于病历、检查报告、诊断证明等。特定群体:对于城乡低收入家庭成员,申请流程可能包含额外的补助或优惠政策,具体需咨询当地医保部门。
注意事项:
时效性:大病医保的申请和报销都具有一定的时效性,患者应及时关注并遵循当地医保部门的相关规定。材料真实性:提交的所有材料必须真实有效,如有虚假信息,将影响报销结果并可能承担法律责任。咨询与了解:在申请过程中,如有任何疑问或需要进一步的帮助,应及时向当地医保部门或所住医院的医保科咨询。
遵循流程,大病患者可以顺利申请大病医保,从而减轻医疗费用负担。
上海大病医保怎么办理 上海大病医保申请条件是怎样的 (二)
贡献者回答1、申请条件:
上海市职保参保人员且符合相关险种规定大病登记范围。
大病登记范围详情见下:化疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
2、办理材料:
(1)参保人有效身份证件和医保卡,或社保卡(有照片)。
(2)《门诊大病登记申请单》。
(3)委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件。
3、办理地点:
(1)全市区医保中心。
(2)全市街道医保服务点。
4、办理时间及收费标准:
(1)区医保中心,周一至周六8:30-16:30;街道医保服务点上班时间请电询该机构。
(2)此项目当场办结。
(3)此项目不收费。
上海大病医保如何申请流程 (三)
贡献者回答上海大病医保申请流程:
1、办理居民大病医保参保人,是可以由自己或者是家属来办理申请业务;
2、参保人申请资料要填写完整,所申请的病种的病情要符合要求,通过审核之后,就可以办理《门诊大病医疗证》,根据审核通过的时间就可以来确定门诊大病医疗年度的开始时间,参保人自己要求确定门诊就诊的定点医院;
3、申请人应该在规定的时间内,到市医疗保险管理中心拿回资料;
4、门诊大病定点医院,参保人只能选一处,并且在一个医疗年度内,是不能换的。
大病报销所需材料:
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
综上所述,所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
肿瘤大病医疗如何申请 (四)
贡献者回答肿瘤大病医疗申请流程:
1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务;
2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院;
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料;
4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;
5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。
大病医疗申请提交以下资料办理即可:
1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;
2、参保本人的身份证原件,复印件两份;
3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;
4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;
5、农民工子女参保,还需提供父母的居住证原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年劳动关系证明等材料的原件及复印件。
综上所述,大病保险的保障范围与城镇居民医保、新农合相衔接,城镇居民医保、新农合按政策规定提供基本医疗保障,在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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